为加强定点医院医保管理，规范医疗服务行为，保障医保基金安全，根据2020年台山市基本医疗保险基金专项检查工作计划，近日，我局联合市医疗保障局、大病保险承保公司对我市开设住院部的3家民营定点医疗机构开展专项突击检查。

　　本次检查采取不打招呼的突击检查方式，主要针对2019年度考核和日常管理中民营定点医疗机构存在的基本医疗保险管理问题，内容包括：抽查住院病历，现场核实住院病人是否人证一致、询问住院病人入院时间以及主诉与住院诊断是否一致、登记医保病人是否在院等，重点检查是否存在冒名顶替住院、挂床住院、虚假住院等违规现象。现场检查涉及医保住院病人122人，各民营医院基本能按照双方签订的服务协议要求开展医疗诊疗服务，管理较为规范，暂未发现冒名顶替住院、挂床住院、虚假住院的情况。检查组对突击检查发现的问题进行了及时反馈，要求各民营医院落实整改，健全医保管理制度，加强医保政策宣传培训，加强内部控制和监督检查，维护参保人利益，做好医保服务工作。

　　下一步，我局将按照检查计划，细化工作要求，联合市医保局、市市监局等相关部门对全市定点医药机构进行专项检查，力促各定点医药机规范医保基金使用，坚决打击欺诈骗保行为，共同维护医保基金安全。

来源：台山市社会保险基金管理局