文件链接：台山医疗保障局关于印发台山市医疗保障事业发展“十四五”规划（2021年-2025年）的通知

图解《台山医疗保障事业发展“十四五”规划》

一、规划出台的背景

        2016年10月25日，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》对医疗保障体系和药品供应保障提出了明确的要求，体现了国家对医疗保障事业的重视。党的十九大再次提出深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。2020年3月5日，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，从总体上规划了未来一段时期我国医保的发展方向。

      《江门市医疗保障事业发展“十四五”规划（2021年-2025年）》（以下简称《江门规划》）提出“十四五”规划的总体目标，要在全面实现“病有所医”的基础上，以“病有良医”为目标实现医保高质量发展。

        为充分衔接《江门规划》，推动台山市医疗保障工作迈上新台阶，台山市医疗保障局牵头开展《台山市医疗保障事业发展“十四五”规划（2021年-2025年）》编制工作。

         二、规划编制依据

         1.《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》

         2.《江门市医疗保障事业发展“十四五”规划（2021年-2025年）》

         3.《台山市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》

        三、规划的总体目标

        到2025年，在全面实现“病有所医”的基础上，以“病有良医”为目标实现医保的高质量发展。基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医保制度体系基本成熟定型。着眼于待遇保障公平适度、参保扩面稳妥推进、医药服务管理高效运行、治理机制创新优化、法治化水平有效提升，建成覆盖全民、制度优化、权责关系清晰、体系结构合理、运行机制高效的多层次医疗保障体系。

        四、规划的重点任务

        一是从优化基本医保制度、推进商业保险健康发展、发展针对重点人群的医疗保障制度、优化完善生育保险制度、探索建立长期护理保险制度、落实应急医疗救治保障制度六个方面提出了完善多层次医保障体系的任务。

        二是从完善筹资分担和调整机制、完善基金预算制度并建立预警机制两个方面提出了健全稳健可持续的筹资运行机制的任务。

        三是从落实医保目录调整机制、强化两定机构管理、深化医保支付方式改革三个方面提出了建立管用高效的医保支付机制的任务。

        四是从创新医疗保障基金监管方式、发展医疗保障基金智能监控、建立基金监管信用体系、加强异地就医监管四个方面提出了健全严密有力的基金监管机制的任务。

        五是从落实药品与耗材集中采购政策、加强药品和医用耗材价格监测、协助做好医疗服务价格调整工作三个方面提出了协同推进医药集采和价格调整的任务。

        六是从加快医疗保险大数据信息平台建设、加强医疗保障经办能力建设、持续推进医保治理创新三个方面提出了优化医疗保障公共管理服务的任务。

      （咨询联系方式：台山市医疗保障局，5518031。）