为掌握辖区慢性病防控社会因素状况，明确辖区慢性病防控重点人群，为制定慢性病防控策略和措施提供科学依据，台山市于2021年组织开展了居民慢性病与营养监测调查工作，结合《2022年台山市死因监测工作总结与分析报告》、《2022年台山市心脑血管疾病监测工作分析报告》、《2022年台山市肿瘤登记数据分析报告》等报告以及相关部门单位协助提供的资料，撰写了《2023年台山市慢性病防控社会因素调查报告》。

　　一、结果

　　（一）人口学特征：2022年末，台山市常住人口89.8万人，其中城镇常住人口42.65万人，占常住人口比重（常住人口城镇化率）47.49%。年末公安户籍人口95.75万人，其中：城镇人口42.34万人，乡村人口53.42万人。全市人口出生率6.11‰，死亡率9.70‰，自然增长率下降3.59‰。

　　（二）调查基本情况：2021年台山市专项慢性病及其主要危险因素调查中，8个乡镇（街道）按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取抽取16个社区（村委），每个社区/村随机抽取100户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查，全市计划调查人数为1600人，实际回收有效调查问卷1600份问卷，数据清理后，最终用于分析的个案1600例。其中45岁以下占12.69%、60岁以上占52.63%；男性863人（53.94%），女性737人（46.06%）。

　　（三）慢性病疾病谱特征：台山市18岁及以上居民高血压患病率为40.75%。其中男性和女性分别为39.39%和42.33%。随着年龄增加，居民高血压患病率呈上升趋势。台山市18岁及以上居民糖尿病患病率为17.87%，男性和女性分别为16.22%和19.81%。随着年龄增加，居民糖尿病患病率呈上升趋势。

　　（四）行为危险因素现况：

　　①饮食行为：台山市有59.31%成人居民每日摄入蔬菜水果不足，有36.44%成人居民每日摄入红肉过多，分别高于2018年全省成人居民蔬果摄入不足比例（45.7%）和低于2018年全省成人居民红肉摄入过多的比例（78.4%）。

　　②吸烟行为：18岁及以上人群中男性吸烟率为36.38%，女性吸烟率为0.54%。调查人群中有45.21%的人接触二手烟。

　　③饮酒行为：18岁及以上人群过去12个月饮酒率18.93%，其中男性为32.21%，女性为3.39%，男性约为女性的9.50倍。

　　④运动情况：18岁及以上居民经常参加体育锻炼率为35.44%，身体活动不足比例为61.62%。

　　⑤体重控制与肥胖情况：18岁及以上居民超重率为27.94%，肥胖率5.31%；男性超重率27.58%，女性超重率28.36%。18岁以上人群中心性肥胖率为31.06%，男性（26.18%）低于女性（36.77%）。

　　（五）慢性病相关因素知晓率：18岁及以上人群高血压知晓率为61.04%；18岁及以上人群糖尿病知晓率为57.82%。调查的1777名18岁及以上居民中，对“慢性病与不健康生活方式”、“健康生活方式”、“ 慢性病危险因素”、“身体指标值”、“高血压治疗要求”、“心脑血管早期预防”、“癌症防治三早”、“糖尿病治疗要求”、“慢性呼吸道疾病预防”、“食盐摄入量”以及“食用油摄入量”的知晓率分别为82.53%、77.15%、77.15%、73.83%、91.25%、84.61%、88.52%、88.89%、75.21%、70.40%以及72.03%。

　　（六）死因监测：2022年台山市户籍死亡个案8738例死者中死于慢性病6878例，死亡率为719.17/10万，占78.71%，同比下降5.0%；伤害648例，死亡率为67.76/10万，占7.42%，同比上升0.74%；感染性、母婴及营养缺乏性疾病430例，死亡率为44.96/10万，占4.92%，同比上升0.34%；不明原因疾病782例，死亡率为81.77/10万，占8.95%，同比上升3.92%。2022年台山市死亡数居前五位的死因依次是：脑血管病（2237例，25.60%）、恶性肿瘤（1695例,19.40%）、心脏病（1509例,17.27%)、呼吸系统疾病（857例,9.81%）和诊断不明疾病（779例,8.92%），这五大死因占死因报告总数的81.0％。

　　（七）居民恶性肿瘤流行病学特征：①恶性肿瘤发病情况：2022年台山市户籍居民恶性肿瘤发病2686例，发病率为280.85/10万，标化发病率为157.14/10万，截缩发病率（35～64岁）为290.46/10万，累积发病率（0～74岁）为17.25%。2022年台山市户籍居民恶性肿瘤发病前十位依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、子宫癌、鼻咽癌、脑癌、淋巴瘤和白血病，占所有恶性肿瘤发病的78.52%。②恶性肿瘤死亡情况：死于恶性肿瘤死亡个案有1705例，死亡率为178.28/10万，占死亡病例总数的19.51％。排名前五的死因顺位依次是：肺癌（483例，50.50/10万）、肝癌（307例，32.10/10万）、结肠，直肠和肛门癌（211例，22.06/10万）、鼻咽癌（96例，10.04/10万）、胃癌（65例，6.80/10万），共占恶性肿瘤死亡病例数的68.15％。

　　（八）全市卫生状况：2023年，台山市有医疗卫生机构483（医疗机构共480个+疾控、卫监和健教3个）个。其中，公立医疗卫生机构32个。包括市直医院5个（市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、市第三人民医院），分别三级综合医院1个，二级甲等中医院1个，二级妇幼保健院1个；专业公共卫生机构5个（市疾病预防控制中心、市卫生监督所、市慢性病防治站、市结核病防治所、市健康教育所）；镇卫生院18个（包括中心卫生院4个、一般卫生院14个）；其他门诊部和发热诊疗站6个；社区卫生服务机构1个。村卫生室294个。民营医疗机构154个。包括民营医院4个（台山新希望医院、华济医院、康华医院、合康医院）、民营门诊和诊所50个、民营口腔医疗机构87个、中医诊所备案10个。医务室7个。全市医疗卫生机构核准床位4812张、家庭病床30张。 

　　医疗卫生机构编制床位4672张，其中医院2577张。医疗卫生机构在岗职工7180人，其中卫生技术人员6294人。卫生技术人员中执业（助理）医师2045人，注册护士3202人，药师（士）347人，技师（士）305人，其他卫生技术人员554人。 

　　二、结论

　　（一）人口老龄化加剧。人口老龄化是全球人口发展的趋势。我市多年人口资料显示，辖区老年人的比例逐年增大。2022年60岁及以上老年人口数23.41万人，老年人口系数为24.48%，超过了老年型社会的警戒线10%的水平，65岁以上人口数17.26万人，占人口比例的18.05%，超过了老年型社会的警戒线7%的水平，这提示我市已进入老龄化社会并且人口老年化程度逐年加剧，由此带来的经济和社会负担将进一步增加。

　　（二）慢性病成为主要公共卫生问题。2022年我市户籍人口死亡个案8738例，其中死于循环系统疾病3847例、肿瘤1705例、呼吸系统疾病857例、伤害648例、消化系统255例，共占死因报告总数的83.68％。2022年台山市户籍居民慢性病死亡报告6878例，报告死亡率为719.17/10万，慢性病所占比例最高，为78.71%，慢性非传染性疾病已成为我市居民的主要死因，须进一步加强慢性非传染性疾病的预防与控制工作。

　　（三）慢性病主要危险因素广泛存在。

　　台山市居民家庭人均食用油摄入超过30克的比例为15.69%，超过25克的比例为27.38%，超过50克的比例为2.13%；台山市居民家庭人均食用盐摄入超过6克的比例为33.13%，超过12克的比例为4.19%。

　　18岁及以上居民中有59.31%的人群蔬菜水果总量摄入不足；有36.44%的18岁及以上居民猪牛羊等畜肉摄入量过多；18岁以上人群吸烟率为19.88%，被动吸烟率为45.21%；18岁及以上人群12月内饮酒率为18.93%，有害饮酒率为27.06%；有61.62%的人群身体活动比例不足。18岁及以上人群超重率为27.94%，肥胖率为5.31%，中心肥胖率为31.06%。

　　（四）健康知识宣传力度不够，居民健康知识知晓率低。2022年台山市居民的基本知识和理念素养水平为39.5%、健康生活方式与行为素养水平为23.9%、健康技能素养水平为21%。居民重点健康知识知晓率仍不高，居民健康素养水平为26.1%。

　　三、建议

　　目前，高血压、糖尿病、肺癌、肝癌，结直肠癌等慢性病已成为危害我市居民健康的主要公共卫生问题。我市应对以上5种疾病患者及其高危人群进行重点综合防控。今后我市慢性病防控工作的重点是采取健康优先发展的战略，坚持预防为主的方针，不断完善慢性病综合防控机制和防控体系，对重点人群采取针对性干预措施，开展早筛早诊早治，加强健康教育，控制相关危险因素。