2015年工作总结

和2016年工作计划

一、基础数据

（一）至2015年12月底止，我市各险种参保情况如下：

1.参加养老保险595225人，享受养老金195501人。

    2.参加医疗保险887939人，享受医疗保险待遇166542人。

    3.参加失业保险79396人，享受失业保险待遇1501人。

    4.参加工伤保险89796人，享受工伤保险待遇527人。

    5.参加生育保险79482人，按旧生育政策，享受生育保险待遇281人；按新生育政策，享受生育医疗待遇509人，享受生育津贴待遇209人。

我市各险种参保人数基本完成江门市下达任务。

    （二）2015年1至12月各险种收支情况如下：

    1.养老保险收入130370万元，支付136377万元。

    2. 医疗保险费收入74866万元，支付69670万元。

    3.失业保险收入3948万元，支付995万元。

    4.工伤保险收入1672万元，支付1363万元。

    5.生育保险收入1553万元，支付378万元。

二、2015年主要工作

（一）做好社会保险信息公开工作

我局通过召开专题会议、加强职能部门联系、加强门户网站建设、完善服务大厅和户外设施、定制印发宣传资料、下基层落户宣传等措施，按时、按质、按量做好社会保险信息公开工作。

（二）做好“1+3”权责清单编制工作

按照江门市社保局的标准和台山市政府的工作方案，为做好“1+3”权责清单编制工作，我局各部门对清单进行了200多次的对碰和修改，与市政府专责工作组校对24次，正式上报11次，最终确定权责清单89项，监管清单1项。

（三）做好“邑门式”行政服务改革

为实现“多门”向“一门”集中和“一窗多能”，提升政府行政服务效能，我局全局业务部门总动员，做好“邑门式”服务改革工作。2015年我局确定“邑门式”涉民事项94项。

（四）提高养老保险待遇

1．调整企业职工养老金

我市参加调整的企业离退休人员40480人，基本养老金月人均增加187.87元，调整后月人均养老金1686.3元；为11389名退休人员补发调整历年养老金差额，合计发放2926.00万元。

2．调整城乡居民养老保险待遇

调整城乡居民养老保险基础养老金标准，调整前95元，调整后100元，参加调整人数140258人。

（五）加强医疗保险管理工作

1、认真落实基金缺口预警、风险预警和定期通报机制。

2、提高基金监管能力，加强审核、稽核工作，加大对医疗保险违规行为的查处力度。2015年我局共检查我市定点医疗机构75次，查处870人次的医疗保险违规行为，基金不予支付73万元；联系13间异地医疗机构18次，核查25名参保人异地就医情况。

（六）调整我市失业保险待遇

失业保险金发放标准由原来的904元调整到1080元。

（七）做好失业人员“一站式”服务

我局委托台城、大江、水步、四九、冲蒌、斗山、端芬、广海、白沙等9个镇及市就业服务管理中心等机构经办失业待遇业务。2015年我市共有1170名失业人员通过“ 一站式 ” 经办机构申领失业保险待遇。

（八）做好工伤保险实时结算工作

我局协助定点医疗机构测试工伤医疗费用实时结算接口和结算功能，2015年底全市20家工伤保险定点医疗机构全部实现工伤保险医疗费用实时结算。

（九）贯彻执行广东省职工生育保险规定

2015年我局实现按新生育保险政策经办生育保险待遇业务。2015年我市按旧政策办结生育保险待遇363人次，支付78万元；按新政策办结生育医疗费用待遇377人次，支付金额142万元，办结生育津贴待遇160人次，支付85万元。

（十）做好社保费率调整工作

做好企业职工基本养老保险缴费工资上下限、职工医疗保险缴费工资上下限、职工生育保险费率的调整工作。

（十一）开展机关事业单位养老保险参保信息登记

我市机关事业单位养老保险信息登记工作已按时、按质顺利完成。2015年底止，我市已登记机关单位118个，在职在编3422人，退休退职2773人；事业单位315个，在职在编11184人，退休退职7192人；省属及中央驻各市单位11个，在职在编782人，退休退职591人。

（十二）做好业务档案工作

我局组织各股室做好业务档案影像化和历史业务档案整理工作，做到人员、场地、技术、资金落实到位。积极向基层推广业务档案影像化工作，增加档案影像化试点镇。

（十三）做好社保卡发行和待遇划拨

我局加强与社保卡发行中心、发卡银行和各镇政府协作，做好社保卡申领和待遇发放工作。2015年我市申领社保卡895788人，其中已发卡793483人，已激活卡739373人。

三、存在问题

（一）医保基金支付压力大

由于参保人健康就医意识的不断增强、医疗保险待遇的逐年提高、对定点医疗机构检查的人力不足、定点医疗机构管理制度不够规范等因素影响，导致我市医保基金的支付压力不断增大，财政兜底风险大。

（二）社会保险机构人力不足

随着我市城乡居民医疗保险、机关事业医疗保险、城乡居民养老保险的实施，生育、工伤保险覆盖范围的扩大，稽核、业务档案、一次性补缴、大病保险等业务相继开展，我市参保人数骤增，业务量激增，导致人手严重不足。

（三）机关养老保险参保工作有待改进

江门地区没有专门负责机关参保的工作部门进行统筹管理，对于机关参保业务经办人员的培训也略显不足。

（四）部分业务问题有待解决

社保关系方面，如超龄参保、重复缴费退费问题等；社保待遇方面，如认定出生时间的辅助材料不明确、出国退休人员无法使用社保卡等；医保管理方面，如服务协议签订的操作没有明确、意外事故核查难度偏大等。

四、2016年工作计划

（一）加强社会保险机构队伍建设

加强社会保险机构队伍建设，增加工作人员数量，积极向市政府申请增加人员编制，做好公务员招录工作；争取成为政府购买服务的试点单位，通过购买服务扩充经办队伍；发挥我局就业见习基地作用，增聘就业见习毕业生。

（二）加强基层经办工作

继续做好企业退休人员年审、失业保险待遇申领、失业金签领认证、城乡医保参保缴费、社会保险登记证验证等下放基层工作；完成镇、村的经办服务网络建设工作，充分利用镇公共服务中心资源，扩大镇、村社保业务经办范围；加强与邮储银行沟通，改进和完善城乡养老保险参保、缴费和待遇发放、认证等业务。

（三）推进社保信息公开工作

加大社会保险信息公开的宣传力度，提高信息数据质量，全面实现我市各镇、各村委会、各企业、各园区的社保信息公开工作常态化。

（四）加强网上政务建设

继续扩充我局网上办事大厅的办理事项，加深各事项的办理深度。完善社保门户网站的各项功能。

（五）确保“邑门式”服务顺利完成

积极配合市行政中心做好“邑门式”服务的事项、窗口等设置，加强信息对接系统的建设，加强与兄弟市区的沟通交流，协助市政府在2016年全面铺开“邑门式”行政服务。

（六）开展机关事业单位参保工作

密切配合地税局、财政局等职能部门，做好机关事业单位工作人员养老保险制度改革工作，落实省和市的工作部署。

（七）加强医疗保险管理工作

加强医疗保险职能部门的联动和协作，建立例会和通报制度，加强网络系统实时动态监控，加大住院探访、专项检查、常态化检查的力度，严格执行违规处罚措施，做好医疗保险医疗费用的控制管理，遏制医疗费用不合理增长。

（八）推进生育、工伤保险待遇发放工作

加强对生育、工伤定点医疗机构的监督和管理，做好生育保险定点医疗机构的认定和实时结算端口改造工作，做好我市建筑业工伤保险待遇的报销工作。

（九）开展建筑业工伤保险参保工作

加强部门联动，建立建筑施工企业参加工伤保险联动管理机制，努力促进建筑行业从业人员应保尽保。

（十）继续做好补缴工作

认真把好补缴审核关口，完善各个审批环节，强化各项内控监督制度和措施；加强与各资产公司、各主管部门和各镇政府的联动，努力解决企业历史遗留的补缴问题。

（十一）做好业务档案工作

筹备专项资金，建设高标准档案室，增加专职人员，添置档案设备；做好历史业务档案影像化处理，争取库存档案早日实现影像化管理；做好档案影像化下基层工作，扩大镇级档案影像化工作的范围。

（十二）提高社保卡的使用率

加强对参保人使用社保卡的宣传和引导，提高社保卡的使用率，落实使用社保卡扣费和发放待遇。

（十三）继续做好社会保险扩面工作

继续做好社保法律、法规和政策的宣传工作，营造良好的政策氛围，增强群众的参保意识；加强与各镇政府、地税、工商等职能部门联系和协作。

（十四）提升社保经办服务质量

开展优质窗口服务活动，完善首问首接、一次性告知、限时办结等服务制度，建立培训、考评、反馈三为一体的经办服务绩效体系，不断提升窗口部门服务质量。

台山市社会保险基金管理局

2015年12月31日